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Autoclave 4
3. LAUTOCLAVE STERILISATEUR PAR CHALEUR HUMIDE

autoclave11.jpg


3.1. Principe gnral de fonctionnement

Lautoclave permet de striliser les matriels mdicaux-chirurgicaux rsistants aux hautes tempratures, la pression et l'humidit (gnralement instruments inox, caoutchouc, verrerie, etc.) et ce en agissant sur trois paramtres fondamentaux :
- la temprature : 134C
- le temps : 18 minutes
- la pression : 2 bars

Il est considr comme le moyen de strilisation le plus fiable et le plus facile contrler. L'action conjugue de la vapeur d'eau et de la temprature (temprature suprieure 120C) provoque la dnaturation puis la mort des micro-organismes (bactries, virus) prsents sur ou dans le matriel (y compris les ATNC si un cycle spcifique est ralis).

L'autoclave fonctionne selon un "cycle de strilisation" qui comporte les tapes suivantes :

Phase 1 : Le prchauffage de l'enceinte et de ses parois au dmarrage du strilisateur. La vapeur se condense sur les objets chauffer et striliser en leur cdant un certaine quantit de calories dont la majeure partie provient de la chaleur latente de vaporisation.
La capacit calorifique doit tre suffisante pour provoquer une vaporisation totale, mais il est ncessaire, et impratif d'effectuer des purges d'air.

Phase 2 : La purge de l'appareil et la ralisation du vide pour chasser l'air de l'enceinte et pour obtenir des vapeurs saturantes. La qualit de la strilisation dpend de la qualit de la purge d'air. Lair est trs mauvais conducteur de chaleur, cest pourquoi il faut sassurer quil ny a plus aucune poche dans la cuve, sinon la temprature ne sera pas uniforme et les bactries pourraient sy dvelopper.

Phase 3 : La monte en temprature et en pression de la vapeur d'eau doivent
seffectuer trs rapidement. A lhpital de Sallanches, la temprature tait fixe 135C et la pression de la vapeur deau 2.2bar.

Phase 4 : La strilisation commence lorsque la temprature et la pression choisies sont atteintes et s'achve lorsque celles-ci diminuent. On parle alors de plateau de strilisation (temps de strilisation pour 135C 2.2bars : 21minutes). Il est ncessaire de maintenir le plateau pendant au moins 18 minutes ; cest le temps minimum pour tuer un maximum de bactries afin de striliser le matriel.

Phase 5 : Le schage par le vide qui permet d'vacuer la vapeur d'eau, laide de la pompe a vide. La charge a t humidifie par l'eau provenant de la condensation de la vapeur.

Phase 6 : Le retour la pression atmosphrique grce une entre d'air filtr afin de pouvoir effectuer une ouverture de porte. Cette entre d'air doit se faire l'aide d'un filtre air " trs haute efficacit " retenant toutes les particules de dimensions suprieures 1mm et n'autorisant le passage que de 0,1% au maximum de particules comprises entre 0,3mm et 1mm.

Phase 7 : Nettoyage de lenceinte de strilisation laide dun chiffon doux pour la dbarrasser dventuelles particules rsiduelles, et ce aprs chaque cycle de strilisation.

autoclave12.jpg autoclave13.jpg

Fig.6 : Autoclave Matachana S1000 Hpital de Sallanches Fig.7 : Chronogramme dun cycle de strilisation



A la fin de chaque cycle de strilisation, un chronogramme est imprim et conserv au minimum cinq ans.


3.2. Diffrentes technologies mises en oeuvre

3.2.1. Leau

autoclave14.jpg

Leau passant dans lautoclave est spciale, car il ne faut pas que leau servant striliser les instruments contienne elle-mme des particules, des ions contaminants organiques y compris endotoxines bactriennes et micro-
organismes. Pour cela, plusieurs techniques sont possibles :

Eau adoucie
Ladoucissement est un traitement physico-chimique afin de limiter lentartrage des canalisations et des quipements de distribution de leau (dpt de carbonate de calcium et de magnsium). Les ions sodium remplacent les ions calcium et magnsium.
Eau dminralise
La dminralisation est une tape du traitement physico-chimique deau pour dilution des solutions concentres de dialyse rnale ou deau pour le fonctionnement de certains appareils hospitaliers comme les autoclaves. Cette eau est traite par des rsines changeuses danions et de cations : les ions de leau traite sont changs avec des ions H+ et OH-. Les ions et les minraux sont retirs afin dliminer le risque de cration de biofilm.
Eau osmose
Losmose inverse est un traitement antimicrobien qui permet de retirer tous les minraux. Il peut constituer le dernier traitement dune filire de traitement deau pour le fonctionnement dautoclaves, de laveurs dsinfecteurs
Losmose inverse est ralise par passage de leau traiter sur une membrane semi-permable qui assure la rtention de la majorit des composs prsents dans leau (particules, ions contaminants organiques y compris endotoxines bactriennes et micro-organismes). Losmose vise extraire les substances inorganiques et organiques de leau.
Leau osmose est beaucoup plus efficace que leau adoucie ou leau dminralise pour la strilisation.


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