Menu Gnral
En ligne
En ce moment:
1 membre
27 visiteurs
570 visites aujourd’hui

Avatar
 6 posts
 

8 827 886 visiteurs
depuis le 20/12/2004
Recherche rapide
Entrez un mot ou
un groupe de mots :
Selectionnez les zones :
Forum
Articles
DownL
News
Pages
Faq

Newsletter

Inscription
Désinscription

Liens Web
Autoclave 2
1.2. Les diffrentes tapes dune strilisation par autoclavage

La strilisation ne seffectue que sur des quipements propres.

Pour cela, il faut les laver. Cette tape est gnralement appele pr-traitement ou pr-dsinfection .

Le pr-traitement :
Il a pour but de diminuer le nombre de micro-organismes, de faciliter le nettoyage ultrieur, de protger le personnel et dviter la contamination de lenvironnement.
La mise en uvre se ralise au plus proche du lieu dutilisation des outils, souvent juste en dessous ou ct de la salle dopration. Le fabricant des produits slectionns stipule la dissolution du produit, ainsi que les dures dimmersion. La temprature du bain ne doit pas excder 30C, le rinage leau doit tre abondant et les bains renouvels chaque intervention.

La rception et le tri :
l'arrive des instruments sales dans le service de strilisation, il faut vrifier :
- Que la pr-dsinfection sest droule correctement.
- L'identification des instruments, partir du bordereau d'accompagnement, afin d'organiser la prise en charge ultrieure selon les donnes fournisseurs.
- L'existence ventuelle d'une situation risque (prions) ncessitant la mise en uvre d'une procdure spcifique.
- L'tat gnral du dispositif.

Ce premier tri doit permettre de mettre de ct les instruments dtriors et de choisir le mode de nettoyage adapt chaque DM.

En l'absence de ces renseignements, la strilisation ne peut pas prendre en charge les DM et l'agent charg de la rception doit en rfrer son encadrement. Chaque DM susceptible d'tre pris en charge figure dans un fichier, comportant le nom du dispositif, du service et du fournisseur. La fiche technique du fabricant prcisant les modalits de nettoyage et de strilisation doit tre disponible dans le service de strilisation. Si un DM inconnu arrive en strilisation, l'agent charg de la rception ne doit pas le traiter avant d'avoir reu des instructions spcifiques.

Le nettoyage :
Le nettoyage se fait de prfrence avec un laveur-dsinfecteur comme le montrent les photos ci-dessous prisent lhpital de Sallanches (Fig.1 et Fig.2), et manuellement pour des instruments utiliss chez des patients risques prions. Le but de cette tape est de rduire le nombre de micro-organismes, dliminer les salissures mais surtout dviter la formation dun biofilm. A la sortie du laveur-dsinfecteur, idalement les DM se trouvent en zone propre.

autoclave4.jpg autoclave5.jpg

Fig.1 : Laveur dsinfecteur pour peu de matriel Fig.2 : Laveur dsinfecteur pour beaucoup de matriel



Le conditionnement :
Cette tape consiste enfermer le matriel, le plus rapidement possible aprs le lavage, dans des emballages spcifiques qui peuvent tre des sachets poreux thermo soudage (Fig.3), des sachets poreux autocollants (Fig.5), du papier crp, ou bien des containers mtalliques avec filtres (Fig.4). En effet, ces emballages doivent laisser passer la vapeur deau lors du passage dans lautoclave et deviennent impermables aprs la strilisation afin dempcher le passage de micro-organismes et de maintenir ltat strile.

autoclave6.jpg autoclave7.jpg autoclave8.jpg

Fig.3 : Emballages poreux Fig.4 : Container mtallique Fig.5 : Emballages poreux



La strilisation :
Lagent strilisant de lautoclave est la vapeur deau. Un cycle se ralise 2 bars, 134C et pendant 18 minutes. De nombreux paramtres sont valider :
- La vapeur doit tre sature.
- Il ne doit pas y avoir dair.
- Leau doit tre dexcellente qualit.

La strilisation comporte cinq phases :
Phase 1 : ralisation de plusieurs vides afin d'liminer l'air dans la cuve pouvant altrer la qualit de la vapeur, et empcher le contact de celle-ci avec la charge.
Phase 2 : injection de vapeur et purges successives pour rchauffer la charge et liminer les condensats forms.
Phase 3 : phase de strilisation durant 18 minutes.
Phase 4 : limination de la vapeur par une phase de vide, schant ainsi la charge maintenant strile.
Phase 5 : retour la pression atmosphrique


Le stockage :
En attendant leurs futures utilisations, les DM striliss sont stocks dans des emballages tiquets indiquant le nom du DM, la date de premption et dautres informations, puis rangs dans un endroit sans lumire naturelle.

Toutes ces tapes sont introduites dans une dmarche de marche en avant qui stipule que les objets ne doivent pas revenir en arrire.

La traabilit de tout cela est dautant plus importante que la strilisation ne peut tre vrifie. Seul le strict respect des procdures propres chaque opration permet de garantir la strilit du produit trait.

autoclave39.jpg


Entre les 2 zones, seuls les outils peuvent passer. Lidal est davoir des appareils 2 portes avec une entre et une sortie.
Seul la zone Propre exige un traitement de lair et le personnel doit porter des vtements spciaux.


Page 1- Page 2- Page 3- Page 4- Page 5- Page 6- Page 7

Partenaires 
Afiteb EBME Humatem Afib